胸部怪怪的!她淡定掀衣…「整塊凹下去」 醫:第二期了

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▲女子發現「乳房怪怪的」,一開始以爲被行李箱撞到,拖了1年才求診。(示意圖/亞大附醫提供)

記者李佳蓉/綜合報導

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乳癌爲臺灣女性癌症發生率第1位、死亡率第3位,每10名女性就有1人可能罹患乳癌。外科醫師陳榮堅分享,門診中曾遇過一名40多歲女子,神色自若地描述「乳房怪怪的」,態度一派輕鬆,卻沒想到都還沒觸診,一掀衣就驚見胸部左上方「整塊凹下去了」,經觸診發現下方藏着4公分腫瘤,切片化驗確診乳癌第二期。

陳榮堅醫師在《醫師好辣》節目中透露,臨牀上碰到的患者個性天差地遠。先是一名40多歲女子,每2、3個月就到門診報到,主訴「乳房怪怪的」有硬塊、還會莫名抽痛,但觸診半天都找無異狀,會摸到硬硬的只是胸下的肋骨。焦慮的女子一年中共做了6次乳房檢查,即使自費也甘願,過度的就診舉動讓他直呼,「我快瘋掉了」。

另一名則是上個月纔來求診、同樣40多歲的女子。陳榮堅回憶,她就診時淡定地吐出「覺得乳房怪怪的」,未料衣服一解開準備觸診,即驚見乳房左上方有一塊「很明顯凹下去」,光目測就知道一定有問題,果真有顆近4公分的腫瘤。女子天真地說,還以爲是出國玩搬行李時不小心撞到,已經長達1年了。

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▲女子乳房左上方「有一塊東西凹下去」,醫師一看斷言有問題。(圖/截自《醫師好辣》YouTube)

陳榮堅說,後續經穿刺確診爲乳癌第二期,因淋巴看起來沒有轉移,因此開始做前導治療,待腫瘤縮小後再進行下一部手術。說到這他也忍不住直言,個性過於緊張或太大喇喇都不好,呼籲一旦出現上述症狀務必就醫。

陳榮堅也藉此衛教「乳房警示變化」。他說,月經週期乳腺受到荷爾蒙刺激會變軟或變硬,若在1個月內出現此變化屬正常現象,「如果是一個癌症它變硬了,沒有理由再變軟,除非你做化療。」另外,他也提醒,若發現硬塊很固定的在同一處,且越變越大,必須儘快就醫。

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再者,則是乳房皮膚或形狀凹陷也要注意。陳榮堅解釋,癌症有一特性「就像黑洞」,當感覺「突然被拉下去」,代表深處可能有長東西,得儘快檢查;最後是出血及分泌物,一旦癌症病竈侵犯到乳管,就會造成異樣分泌。但他強調,分泌物是指穿乾淨內衣出門,回家一看「上面有印子」,若爲乳白色大多是乳汁、是正常的。診間也曾遇過不少患者「用手擠半天」說有分泌物,事實上是擠到受傷了,分泌物與癌症真正有相關只佔4%。

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92歲阿嬤平時身體硬朗,卻因一次地震嚇到而扭到腰,持續腰痛無法走路,止痛藥吃了也沒效。

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阿嬤到第一家醫院就診,接手醫師當着阿嬤的面說:「年紀大、骨頭鬆,有醫好就不錯」,讓阿嬤沒了求生意志、吵着回家。第二家醫院醫師檢查後,醫師跟阿嬤說:「傷都弄好了,可以活到120歲都沒問題」,阿嬤受到激勵,臉色從蒼白轉紅潤,也願意下牀練習走路。

振興醫院外科部主任常傳訓表示,醫師面對病人,不只「醫病」也要「醫心」,當治療有限,即使是面對同樣疾病患者,20歲和80歲的病人身體壯況仍不同,但不代表年紀大的患者就沒求生意志,醫師有義務釐清病情,告訴病人有哪幾種治療方式,最重要是尊重病人選擇,不能只用醫師角度解決。

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淡水馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師陳席軒說,醫師能爲病人做的其實有限,醫師心中都有一把尺,知道可治療病人到什麼程度,以他自己爲例,除非家屬十分堅持且溝通無效,他一定會讓病人知道自己的病況,且告知疾病的相關研究進展到什麼程度,實際能給予多少治療,若不確定,也不會別打腫臉充胖子。

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常傳訓指出,癌症患者可能在確診後心生恐懼,進而逃避治療,此時醫師的責任,就是告知病情,雖然無法強制病人治療,但只要叮嚀「等你隨時回來找我」,多數病人冷靜下來思考後,沒多久就會回醫院了。

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至於癌症末期病人,比起症狀治療,「安慰」反而比治療更重要。

陳席軒曾收治一名50歲婦人,因延誤就醫,確診時已是大腸癌末期,癌細胞轉移使整個肚子都是腫瘤,婦人一度敗血症休克,搶救回來後十分絕望。他爲婦人控制感染、補充體力後,鼓勵她去完成想做的事。婦人到日本北海道看雪,到處吃美食,努力享受最後人生時光,過世前感謝他,讓她能走得沒有遺憾。

常傳訓說,醫者父母心,以病人爲中心考慮,用同理心瞭解病人的憂慮,給予適度尊重,病家一定能感受到醫師善意。只要醫病互相信任,同心協力合作,就能達到最好的治療成果。

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以軍發言人:不會停止對哈馬斯的軍事行動

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據央視新聞消息,當地時間11月24日,隨着加沙地帶臨時停火協議正式生效,巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動(哈馬斯)與以色列完成第一輪被扣押人員的交換。

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以色列國防軍發言人哈加里當地時間25日表示,交換被扣押人員期間以軍只是暫停軍事行動。以軍不會停止對哈馬斯的軍事行動,直至哈馬斯被消滅,所有被扣押人員都被釋放。

此外,哈加里表示,以軍行動針對的是哈馬斯而非加沙地帶平民,以軍將確保未來不再發生10月7日的襲擊。

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烏方:擊落一款“罕見”無人機

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參考消息網11月22日報道 據法新社11月22日報道,烏克蘭空軍22日稱,俄羅斯用十幾架攻擊型無人機和一枚巡航導彈襲擊了烏克蘭。烏方聲稱“已擊落所有無人機”。

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與此同時,南部的敖德薩地區當局宣稱,他們早些時候擊落了一架罕見的“伊朗設計的偵察和攻擊無人機”。

報道稱,黑海沿岸的敖德薩地區當局稱,他們在一天前擊落了一架罕見的“幻影”-6無人機。該市官員說:“這架偵察和攻擊無人機當時正潛入敖德薩地區。”

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報道還援引烏克蘭空軍的聲明稱,俄羅斯從其東南部對烏克蘭發起無人機羣攻擊。烏克蘭中部幾個地區的防空部隊聯合“摧毀了全部14架敵方的‘目擊者’-131和‘目擊者’-136型無人機”。

烏空軍在聲明中補充說:“一枚X-22巡航導彈未能擊中目標,落在扎波羅熱地區的一處空地上,爆炸波損壞了一些建築。沒有造成人員傷亡。”(編譯/張琳)

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以戰機打擊敘境內目標

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參考消息網11月12日報道 據法新社報道,以色列軍方11月12日說,以色列戰機打擊了敘利亞境內“恐怖主義基礎設施”目標,以迴應對戈蘭高地的跨境火力。

報道稱,以軍方在“電報”軟件上說:“以色列國防軍戰機不久前打擊了敘利亞境內恐怖主義基礎設施,以迴應昨天(11日)對戈蘭高地的襲擊。”

以軍方11日說,從敘利亞發射的兩枚拋射物落在戈蘭高地的無人居住區,導致該地區的火箭彈襲擊警報響起。

以色列10日也打擊了敘利亞境內目標,此前一架從那裡發射的無人機撞進以南部城鎮埃拉特一所學校。

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報道提及,以色列在1967年六日戰爭中佔領了戈蘭高地大部分地區並在後來將其吞併,但這一舉動從未得到聯合國承認。(編譯/楊新鵬)

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「這些人」不適合立冬進補 補過頭腸胃不適可以這樣做

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「這些人」不適合立冬進補,補過頭腸胃不適可以這樣做。(示意圖/達志影像)

彰化市秀傳醫院中醫師陳家豐8日指出,因爲現代人營養充足,不需要特別在立冬進補。(秀傳醫院提供/孫英哲彰化傳真)

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今天是農曆節氣的立冬,傳統習俗立冬要補冬,許多民衆都選擇大啖熱騰騰的羊肉爐或薑母鴨,不過,中醫師提醒,平時熬夜晚睡、有自體免疫疾病及慢性發炎、有子宮肌瘤肌腺症病史的民衆不適合進補;此外,民衆進補後若腸胃不適,可透過按壓合谷穴、內關穴等穴道和緩症狀。

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合谷穴在大拇指與食指併攏後虎口附近凸起最高處,可以用手指按壓來緩解腸胃不適。(秀傳醫院提供/孫英哲彰化傳真)

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內關穴位在腕橫紋以下3指的位置,用手指按壓可緩解腸胃不適的感覺。(秀傳醫院提供/孫英哲彰化傳真)

爲了因應今天立冬進補,許多原本下午纔開始營業的羊肉爐及薑母鴨業者提早至上午就開始營業,以滿足饕客需求。

彰化秀傳中醫師陳家豐指出,立冬時節,很多民衆想進補,不過,因爲現代人營養充足,所以其實是不需要特別在立冬進補。

陳家豐表示,由於麻油雞、薑母鴨等屬於較爲溫補溫燥的料理,若是爲了響應節氣,並藉此跟親友團聚吃美食,雖然也是沒有問題,但仍須注意有幾類的民衆不適合進補,包括平時熬夜晚睡的民衆,有自體免疫疾病、慢性發炎的民衆,以及有子宮肌瘤肌腺症病史的患者。

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在民衆最常選擇的進補藥膳中,以羊肉爐、薑母鴨及麻油雞爲大宗,這都是屬於燥補,即使爲了飲食均衡,會在鍋內添加蔬菜等食材,但這些料理整體還是偏溫補燥熱,依舊無法改變其溫燥的性質,對於體質不適合進補的人來說,越吃身體越不適。

陳家豐說,不適合溫補進補的民衆,可選擇當季當令的食材,以涼補的方式作爲補養,目前這的時節可以選擇南瓜、蘿蔔、木耳、山藥等,同時搭配早睡及充足睡眠,或藉由泡腳、泡澡讓氣血循環更好,都可以在不採用食補下,同樣達到「進補」的效果。

此外,民衆若在冬令進補,或大吃大喝後出現腸胃不適時,陳家豐建議,可以透過按壓合谷穴、內關穴來緩解腹脹、消化不良的情形。

合谷穴的部分可以在大拇指與食指併攏之後,在虎口附近凸起最高處,以手指按壓,會有酸脹的感覺;內關穴是在腕橫紋以下3指的位置,用手指加以按壓也可緩解腸胃不適的感覺。

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以戰時內閣成員稱:“重建需要數年”

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參考消息網10月26日報道 據路透社耶路撒冷10月26日報道,以色列總理內塔尼亞胡的一名戰時內閣成員26日表示,以色列重建遭10月7日哈馬斯襲擊破壞的南部社區的努力將需要數年時間,會延續到計劃中對加沙地帶的地面進攻之後。

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報道稱,以色列緊急聯合政府成員、來自反對派的前防長本尼·甘茨向哈馬斯之外的以色列“敵人”發出信號稱,他們也面臨被摧毀的風險。

報道援引甘茨的講話說:“打擊加沙恐怖活動的戰鬥將繼續在加沙地帶區域內進行——向縱深發展,無論需要去哪裡、在什麼時候,以確保將要重建的社區的安全。”

他說:“(地面)行動只是一個漫長過程的階段之一,這個過程將包括防禦、外交和社會重建方面,需要數年時間。”(編譯/馬丹)

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胃痛小心恐是膽結石!營養師揭「6飲食原則」遠離無膽人生

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▲營養師建議,透過飲食的改變,多吃原型食物、避免甜食等,有助預防膽結石。(示意圖/本報資料照)

記者邱筱茜/綜合報導

膽結石通常不易被察覺,除非肚子痛到受不了就醫才發現,營養師高敏敏指出,避免膽結石的發生,其實可以從飲食下手,包含多吃原型食物、避免甜食、勿備偏方等,並且建議民衆每年都能做一次腹部超音波檢查,儘可能及早治療處理。

營養師高敏敏在臉書粉專發文指出,最近聽到不少人「無膽」了,從一開始以爲的胃痛到膽結石開刀取膽,其實膽結石也是無聲的疾病 除非痛到去看醫生 不然應該一輩子不知道自己膽結石,透過「飲食調理」 可以很好的減少發作,先說「膽囊」主要的功用 就是儲存膽汁「幫助消化油脂」,所以不要讓它過度負擔。

1.簡單烹調:避免吃太油,以蒸煮取代油炸、油煎。2.多吃原型食物:可以用部分未精緻澱粉取代精緻澱粉。3.多吃膳食纖維:膳食纖維幫助吸附膽酸和糞便一起排出。4.不要吃大飽:易使膽囊收縮激烈,讓結石卡住。5.避免甜食:避免攝取過多糖分及脂肪增加消化負擔。6.勿備偏方:如化草石無法溶解膽結石。

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▲持續胃痛沒有改善,很有可能是膽結石。(圖/截取高敏敏營養師臉書粉專)

高敏敏提醒,膽結石形成後原則上是不可逆的,可透過飲食調整減少發作,但嚴重發作時大多都要切除膽囊,因此不要錯過治療黃金期,另外,兩餐之間也不要間隔太久,膽囊太久沒有收縮,很容易膽汁堆積、易結石。

最後,高敏敏表示,說這些不是要嚇大家,其實膽結石並不可怕,可怕的是大家沒有善待身體,建議民衆最好每年定期做一次腹部超音波檢查,若有莫名腹痛、胃痛,吃胃藥後不好轉時,一定要及早尋求專業醫師診斷。

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拉夫羅夫:美挑釁性舉措或讓巴以衝突升級

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參考消息網10月24日報道 據法新社10月23日報道,俄羅斯外長拉夫羅夫23日說,美國加強其在中東的軍事存在有可能導致以色列和巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動(哈馬斯)之間的戰爭“升級”。

當天在德黑蘭出席會議期間,拉夫羅夫在談到美國在中東地區部署戰艦時說:“一個國家採取的此類挑釁性舉措越多,衝突升級的可能和危險就越大。”

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他還說,自巴以本輪衝突10月7日爆發後,美國“已經是干預最多的國家之一”。

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但拉夫羅夫承認,爲了確保最新的衝突得到外交解決,華盛頓及歐盟的努力是有必要的。

他說:“我們必須在集合地區國家和歐盟(可能還有美國)潛能的基礎上行動,沒有它們很難取得成功。”

報道指出,拉夫羅夫此次到德黑蘭同伊朗、土耳其、亞美尼亞和阿塞拜疆外長舉行會談,商討亞美尼亞和阿塞拜疆之間的問題。

拉夫羅夫說,與會者還討論了巴以衝突,在這個問題上他們有着“非常相似的立場”。

他說:“俄羅斯不接受任何恐怖主義行徑、任何違反國際人道主義法律的暴力行徑,包括無差別使用武力。”(編譯/楊新鵬)

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▲雞肉具有優質蛋白質、較低的脂肪及較好的脂肪種類。(圖/記者蔡佩旻攝,示意圖)

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記者趙於婷/臺北報導

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不少人都喜歡吃進口貨,但有研究發現,吃「國產雞肉」對地球比較好!董氏基金會引述牛津大學的數據資料,溫室氣體有24%來自「生產食物」的農牧業所排放,動物性食物除了魚,可以國產雞肉爲優先,因爲雞肉的「溫室氣體」排放量較牛羊低、蛋白質保留率高,且雞肉富含能幫助合成及修復肌肉的支鏈胺基酸,是由人體合成的,需靠食物攝取。

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董氏基金會食品營養中心許惠玉主任指出,近年氣候變遷,大氣中溫室氣體過量導致全球暖化,衝擊生態環境,引起大規模物種滅絕以及糧食危機等問題,而人類可以藉由「消費者」的身分,選擇對環境負擔較小的食物。

許惠玉說,根據牛津大學數據資料顯示,生產每公斤家禽(雞、鴨、火雞、鵝)的溫室氣體排放量僅有牛、羊肉的1/4~1/10,另一篇2018年約翰霍普金斯大學發表於《環境研究通訊Environmental Research Letters》期刊,爲能精確反映動物將飼料轉換爲可食用部位的效率,研究團隊設計「蛋白質保留率(protein retention)」,數字越高代表飼料內蛋白質保留至食品內蛋白質的比率越高,結果發現,雞肉蛋白質保留率最高(肉雞37%、鮭魚28%、肉豬21%、水產動物平均19%、肉牛13%)。

雞肉除了因蛋白質保留率相較於牛、羊肉更爲環境友善,雞肉還具有優質蛋白質、較低的脂肪及較好的脂肪種類。許惠玉更特別提到附加好處,雞肉富含能幫助合成及修復肌肉的支鏈胺基酸(BCAA),支鏈胺基酸有3種(白胺酸、異白胺酸、纈胺酸),無法由人體合成,必須由食物中攝取,因此在運動前後食用雞肉補充營養,能攝取豐富蛋白質、支鏈胺基酸,並提供身體能量,無論是減重、健身族羣、年長者都很適合。

而雞肉相較於紅肉(豬牛羊),相對飽和脂肪含量較低,飽和脂肪酸會增加心血管疾病風險,雞胸肉去皮後幾乎不含脂肪,雞肉脂肪中的不飽和脂肪酸佔比,與其他三種肉品相比是較高的,對於人體來說也是相對健康的營養來源。

許惠玉也提醒,進口雞肉通常需經過1~2個月以上的船運,且可能經過至少2次以上反覆解凍,國產雞更具在地直送的新鮮優勢,建議民衆可挑選包裝含有屠宰衛生合格及CAS臺灣優良農產品標章、TAP臺灣產銷履歷農產品標章的「國產雞」,不但有效減少食物里程、降低碳足跡,可以吃得營養又安心。

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